[Impact of gastrointestinal symptoms on health related quality of life in patients with type 2 diabetes mellitus]. / Impacto de los síntomas gastrointestinales sobre la calidad de vida de los pacientes diabéticos tipo 2.

INTRODUCTION: A recent study has shown that health related quality of life (HRQOL) in patients with diabetes mellitus (DM) is affected by the presence of gastrointestinal symptoms (GI). It is unknown if this is reproducible among Latin patients with DM. OBJECTIVE: To determine the impact of GI symptoms on HRQOL of Latin patients with type 2 DM. METHODS: Between March and June 2001, consecutive patients with type 2 DM from a referral center were studied, excluding those with a history of DM related chronic complications or using insulin. A Bowel Symptom Questionnaire identified 47 patients with GI symptoms (A) and they were compared with 46 consecutive patients without GI symptoms (B). All patients answered the HRQOL questionnaire, SF-36 Spanish-Mexico. Results of the SF-36 were expressed in means +/- SD and analyzed by ANOVA and Bonferroni. A p < 0.05 was considered significant. RESULTS: The frequency of GI symptoms in A were: 41.6% gastroesophageal reflux, 14.6% dyspepsia, 21.3% IBS, 20.8% fecal incontinence and 2.2% combinations. Compared to A, B showed lower scores in all the SF-36 scales (Physical function: p = 0.001, role limitations-physical: p = 0.003, bodily pain: p = 0.001, general health: p = 0.016, energy/fatigue: p = 0.003, social functioning: p = 0.013, emotional well-being: p = 0.004) except in role limitations-emotional. Also A had lower scores in the physical component summary (p = 0.001) but no difference in the mental component. CONCLUSIONS: In Latin patients with type 2 DM the presence of GI symptoms has a negative impact mainly on the physical components of HRQOL, compared to those without GI symptoms.

Microlitiasis alveolar pulmonar: imágenes de un caso interesante y revisión de literatura / Alveolar microlithiasis of the lung: images of one interesting case and literature review

Una mujer de 26 años fue admitida con historia de tos crónica seca, no productiva, constante asociada a disnea de moderados esfuerzos. El examen demostró acropaquia, disminución de expansión pulmonar y estertores subcrepitantes en ambos campos pulmonares. La radiografía de tórax demostró infiltrado micronodular difuso clasificado y engrosamiento pleuroapical derecho. La espirometría registro un patrón restrictivo. La gammagrafía con tecnecio-99 mostró áreas de aspecto granuloso con diferencia de perfusión vértice/base pulmonar. En la tomografía hubo múltiples imágenes compatibles con microcalcificaciones intraalveolares. La biopsia pulmonar abierta evidenció microcalcificaciones intraalveolares, inflamación crónica y fibrosis intersticial, estableciendo el diagnóstico de microlitiasis alveolar pulmonar

Complicaciones intrahospitalarias de meningitis purulenta del adulto adquirida en la comunidad / In-hospital complications of purulent meningitis, community acquired in the adult

Con el fin de determinar las complicaciones intrahospitalarias de la meningitis purulenta del adulto adquirida en la comunidad, se revisaron 40 expedientes de pacientes mayores de 13 años, admitidos y/o egresados de nuestra institución por dicho diagnóstico a lo largo de 84 meses. Diez y siete mujeres y 23 hombres fueron incluídos, con un promedio de 5.71 casos al año. No se logró aislamiento del agente causal en 31 pacientes (77.5 y el germen predominante en el resto fue el S.Pneumoniae. Las complicaciones neurológicas registradas más frecuentemente fueron: Disfunción de pares craneales 45 (específicamente VII, VIII, VI,X,II y III en orden decreciente),signos cerebrales focales 37; convulsiones 30, edema cerebral 25, hidrocefalia 15 y fiebre prolongada 27. La neumonía fue la complicación sistémica más frecuente. Un caso de endocarditis de válvula aórtica fue documentado. Los resultados demuestran cómo la meningitis en nuestro medio cursa frecuentemente con complicaciones cuya presencia deben buscarse activamente. Un estudio prospectivo para determinar el período de tiempo que tales complicaciones necesitan para resolverse es necesario en nuestro departamento

Aplicación del índice de Gabow para la predicción de insuficiencia renal aguda en pacientes con rabdomiólisis / Gabow's index to predict acute renal insufficiency in patients with rhabdomyolisis

Rabdomiólisis es la condición resultante del daño a la membrana celular muscular estriada y la consecuente liberación de su contenido al plasma. De 17 a 40 de los casos se complican con Insuficiencia Renal Aguda(RA),potencialmente fatal y cuyo pronóstico depende de su identificación así como de la temprana implementación de medidas preventivas o curativas.Previamente se ha descrito una fórmula conocida como Indice de Gabow: (R=0.7(potasio sérico)+1.1 (creatinina sérica)+ 0.6(albúmina)-6.6) Fórmula que de obtenerse un resultado >0.1 supone el desarrollo de insuficiencia renal aguda. Para determinar el porcentaje de insuficiencia renal aguda en los pacientes con rabdomiólisis e implícitamente, para corrobarar la utilidad del Indice de Gabow se estudiaron 23 pacientes mayores de 13 años, con rabdomiólisis. El 75 cursó con insuficiencia renal aguda. Los resultados obtenidos plantean la utilidad del Indice pues cuando su aplicación resultó en un valor <0.1, el 93 no desarrollaron insuficiencia renal aguda, mientras que cuando fue >0.1 el 87 si hizo tal complicación. Los resultados obtenidos son tan buenos como los del artículo original que describe la fórmula

Primer caso confirmado de enfermedad de Crohn en el Hospital General San Juan de Dios, Guatemala, C. A / First confirmed case of Crohn's disease at the San Juan de Dios General Hospital in Guatemala, Central America

Una paciente guatemalteca de 47 años consultó al hospital por diarrea crónica asociada a pérdida de peso. El estudio de colonoscopía y anatomía patológica estableció el diagnóstico de Enfermedad de Crohn. Tratamiento con metronidazol y sulfasalacina fue efectivo para el control de los síntomas. Esta enfermedad es sumamente rara en nuestra población, en general se presenta con mayor frecuencia en áreas templadas y particularmente en personas de raza blanca especialmente judíos